凝心聚力砥砺前行奋力开创健康宁城建设新局面

  • 嘉宾简介:卫生与计划生育局局长王文德
  • 访谈时间:2019年1月18日
  • 访谈地点:betway必威体育注册 在线访谈室

【主持人】没有全民健康,就没有全面小康。党的十九大报告提出,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。本期在线访谈节目我们邀请到了宁城县卫生与计划生育局局长王文德同志,请他就宁城县完善健康服务体系、提升全民健康水平方面的问题与网友在线交流。您好,王局长!

【嘉宾 王文德】主持人您好,各位网友大家好。很高兴做客在线访谈栏目,与网友就完善健康服务体系、提升全民健康等方面问题进行交流,也感谢在线访谈栏目提供这样一个和广大网友交流的机会。

【主持人】医疗卫生服务体系的完善与否影响着基层医疗卫生服务供给能力,首先请王局长为大家介绍下宁城县医疗系统建设基本情况。

【嘉宾王文德】好的,主持人。目前,宁城县共有医疗卫生机构676所,其中县属单位5所、民营医院2所、社区卫生服务中心(站)5个、镇乡卫生院27所、一体化管理卫生室(站)437所、乡村医生诊所95所、个人诊所105所、厂矿学校及社会等办医25所。全系统共有专业技术人员3225人,每千口人均4.6人。三级乙等综合医院1家,三级甲等蒙医中医医院1家。卫生系统建筑面积26.83万平方米,共有床位2855张,每千口人均4.5。全县卫生单位万元以上的医疗设备4229台

【主持人】公共卫生是关系到一个地区人民大众健康的公共事业,宁城县在建立健全公共卫生保障体制方面做了哪些工作?

【嘉宾王文德】近年来,宁城县政府高度重视公共卫生服务工作,认真贯彻落实国家、自治区一系列方针政策及相关法律法规,初步建立了覆盖县乡村的应急指挥、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生服务体系

一是进一步完善突发公共卫生事件应急体系,有效应对各级各类突发应急事件。成立了卫生应急管理办公室,负责全县卫生应急的监测预警、宣传、咨询、教育等具体应急工作;在全县一级及以上医疗机构建立突发公共卫生事件和疫情信息网络直报点,保证了公共卫生信息系统的通畅;组织制定完善了《宁城县突发公共卫生事件应急预案》《宁城县突发事件医疗救治应急预案》等应急预案和规范性文件,形成了突发公共卫生事件应急处置预案体系,明确规范了突发公共卫生事件的分级、职责、响应时限、程序和措施,使事件处置做到了有法可依、有章可循、有据可查;加强应急队伍建设,建立副主任医师以上人员的医疗救治专家库,组建专家组织和卫生应急队伍,每年定期开展业务技能培训,并组织传染病疫情、食物中毒和医疗救援为主题的应急演练。

二是进一步加强疾病预防控制体系建设,有效应对重大疾病和传染病防控工作。通过增加财政投入、规范工作制度、加强队伍建设等途径,逐步建立了基本覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制网络。

三是进一步加强覆盖城乡的卫生监督体系,实现了卫生监督全覆盖。将卫生监督机构能力建设和农村卫生监督网络建设作为战略性举措抓落实,将卫生监督体系延伸至镇乡村。实现了卫生监督全覆盖。按照"重心下移、广覆盖"的要求,确立了"点片结合、统一管理、综合执法"的原则,建立了以县卫生监督所为龙头、以镇乡卫生监督站为骨干、村级卫生监督信息员为基础的三级卫生监督体系,形成了纵向协调统一、横向密切配合的工作体系,消除了卫生监督空白点,实现执法地域全覆盖,不断加强对医疗机构的监督检查,实行医疗机构不良职业行为的积分管理模式,形成了全面的卫生监督管理模式。

四是进一步实施公共卫生"惠民工程",推进基本公共卫生服务均等化。以国家重大和基本公共卫生服务项目为载体,实施宁城县公共卫生"惠民工程",将建立居民健康档案、乙肝疫苗查漏补种、免疫接种、慢性病管理和改水改厕等作为惠民工程内容,推动基本公共卫生服务均等化逐步深入。

五是进一步提高妇幼卫生服务能力建设,有效建立管理规范、功能完善的妇幼保健体系。积极实施重大公共妇幼卫生项目,加强了妇幼保健机构服务能力建设,建立健全妇幼保健网络,提高社区和农村两个系统管理质量,孕产妇和儿童管理率达到93%以上。妇女儿童保健的过程性指标和结果性指标进一步优化,妇女儿童的健康水平进一步提高,孕产妇死亡率和新生儿死亡率稳步下降。

【主持人】王局长,宁城县在促进优质医疗资源惠及更多群众方面采取了哪些措施?

【嘉宾王文德】近年来,为促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,保障更多群众享受优质医疗服务,重点采取了四项措施:

一是下沉优质人力资源。通过县医联体主体单位强化对成员单位的业务指导和技术支持,统筹做好在职培训、对口支援、县级医院医生晋升职称前到基层服务等工作,有效下沉优质医疗资源。

二是共享管理与技术资源。根据县医联体内各医疗机构的功能定位、服务能力等因素,统筹大型医用设备配置和使用。在加强医疗质量控制的基础上,在医联体内推进检查检验结果互认。医联体内可依托主体单位建立医学影像中心、病理诊断中心、检验检查中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为各医疗机构提供一体化服务。

三是畅通药械管理使用机制。发挥县医联体主体单位药品器械使用与管理优势,指导基层医疗机构合理使用药品器械。逐步建立医共体内统一药品采购、管理平台,增强议价采购竞争力,形成药品共享与配送机制。

四是推进诊疗信息互联互通。推进医联体内双向转诊平台建设,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,实现医联体内诊疗信息互联互通。

【主持人】大家对您提到的医联体可能比较陌生,请您为我们介绍一下什么是医联体?

【嘉宾王文德】医联体是指区域医疗联合体,是将同一个区域内的医疗资源整合优化,更好地发挥现有医疗资源的作用。组建医联体的最终目的是形成"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗格局,使百姓就医秩序更加合理规范,进而有效缓解百姓"看病难看病贵"问题。

【主持人】现在宁城县医联体建设情况是怎么样的?

【嘉宾王文德】2017年,我县根据《赤峰市医疗联合体建设实施方案》(赤政办发[2017]48号)文件精神,结合我县实际制定了《宁城县医疗联合体建设实施方案》(试行)。由县医院和县蒙医中医医院牵头与32家基层医疗机构组建了64家医疗共同体,31家蒙中医专科联盟。县医院和县蒙中医院先后与北京、沈阳、自治区等多家医院签署了医联体建设协议,纳入跨区域医联体建设体系。同时,两家县级医院充分发挥牵头单位技术辐射作用,有效下沉优质医疗资源,通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房和项目协作等多种方式,针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,提升基层医疗机构薄弱专业服务能力。

【主持人】2017年4月19日,自治区人民政府印发了《内蒙古自治区健康扶贫工作推进方案》,为推动全区健康扶贫工作的开展指明了方向,宁城县在健康扶贫方面做了哪些工作?

【嘉宾王文德】我县积极行动、主动作为,就全县医疗健康扶贫进行调研和谋划,成立了宁城县健康扶贫工作领导小组,大力推行"六有六服务"健康扶贫工作模式,得到自治区派驻宁城县脱贫攻坚督导组高度认可。印发了《宁城县健康扶贫实施方案》,从"实施"三个一批"分类救治、实行先诊疗后付费、贫困人口免费健康体检、慢病送药"等方面推进健康扶贫工作。同时组建县级健康扶贫专家组21个及医疗服务团队9个,与27个乡镇卫生院结对帮扶指导,抽调乡村两级医护人员625名组建贫困人口签约服务团队395个,全县700多名卫生工作者奋斗在健康扶贫第一线。县、乡、村三级齐抓共管,织密了贫困人口的生命健康保障网。

【主持人】刚才您提到的"六有六服务"健康扶贫工作模式是什么模式?

【嘉宾王文德】"六有"指乡镇卫生院和卫生室都要有领导组织、服务团队、实施方案、作战挂图、档案台账和帮扶措施。"六服务"指对所有贫困人口提供家庭医生签约、基本公共卫生项目、免费健康体检、分类救治、报销优惠和健康知识普及和义诊服务。通过在全县推行"六有六服务"工作模式,形成了浓厚的健康扶贫工作氛围,央视2套财经频道和宁城县电视台对宁城县健康扶贫工作进行专题报道,自治区人大对此进行专项调研。

【主持人】"三个一批"分类救治具体是指什么?

【嘉宾王文德】一是大病集中救治一批。对贫困大病患者建立救治台账,实行动态管理,按"四定两加强"原则进行救治。指定县中心医院为大病集中救治定点单位,成立农村贫困人口大病专项救治专家组,2017年对胃癌等9中大病进行救治。2018年新增肺癌等5种大病进行救治,目前全县14种大病224名贫困患者全部建立台账,一人一档,销号管理,对需要救治的组织县级医院专家再次核准后,确定帮扶责任人联系救治。

二是慢病签约服务管理一批。2018年乡镇卫生院及村卫生室(站)基层医务人员组成家庭医生签约服务团队,对所有贫困人口实行签约服务,按国家基本公共卫生服务项目进行管理。贫困慢病患者用药享受健康扶贫报销政策,2018年有脑卒中后遗症等24个病种3197名贫困慢病患者享受医保部门用药定额补贴政策,高血压等14个病种7675名贫困慢病患者享受卫计部门送药政策。

三是重症兜底保障一批。出台《宁城县健康扶贫大病爱心救助资金管理办法》,对贫困人口住院基本医保、大病保险、医疗救助报销后再次补偿,实现报销比例达到90%的目标。2018年以来,全县贫困人口在各级医疗机构住院17540人次,住院总费用13535.7万元,其中基本医保7990.14万元,大病保险1028.82万元,补充商业保险671.3万元,医疗救助614.13万元,大病爱心兜底保障资金1895.89万元,贫困人口自付1335.42万元,实际报销比例90.13%。

【主持人】王局长,刚才您提到的"先诊疗后付费"具体是怎么实现的?

【嘉宾 王文德】"先诊疗后付费"这项工作是我们经过调研,发现有一部分贫困人口家庭确实困难,生病了不能及时入院治疗,导致小病拖大、大病拖重,另外有的家庭变卖了牲畜等去进行治疗,等到病治好了再用报销来的钱去买所卖的东西已经买不回了,针对这些情况,我县按照上级有关要求,制定了《宁城县农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费实施方案(试行)》,在县域内的定点医疗机构住院治疗,符合医保规定疾病住院条件的参保患者,持医保卡、有效身份证件和乡镇出具的贫困证明等相关证明(证件)办理入院手续,并签订"先诊疗后付费"协议后,无需交纳住院押金,直接住院治疗。

【主持人】2018年,宁城县还采取了哪些健康扶贫措施?

【嘉宾王文德】一是全额补贴了贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分。采取"先缴后补"的方式,为全部贫困人口全额补贴基本医保个人缴费部分,按每人210元标准,共补贴38508人合计808.66万元。

二是为贫困群众提供免费健康体检。2018年上级政策调整为高血压、糖尿病、结核病、精神病等重点人群体检,四类重点人群共体检4500人。

三是实行贫困患者"先诊疗后付费"和"一站式"结算工作。贫困患者在县域内医疗机构住院不用交押金,出院时通过"一站式"结算系统,只结算住院总费用10%的自付部分。

四是开展了贫困户居家环境卫生整治工作。通过"家庭医生入户宣讲、帮扶干部督促指导、村两委班子示范带头、乡镇政府组织实施、相关部门考核兑现政策"的方式,分类别、分步骤、分时段的推进贫困户家庭卫生整治。全县27所卫生院组织人员903人次,到263个村进行宣讲,参加宣讲会贫困户近8000人。

五是开展了健康扶贫冬季暖心活动。利用元旦春节贫困人口集中返乡时间,组织县、乡、村三级医疗卫生服务人员,通过进村入户、上门走访,开展以"政策大宣传、疾病大义诊、健康大体检、慢病大随访、大病集中治、保障大兜底、病种再核实、数据再核准"为主要内容的健康扶贫冬季暖心活动。

【主持人】就我们了解,宁城县今年启动了健康促进县建设工作,请王局长为大家讲解一下什么是健康促进县?

【嘉宾 王文德】好的,主持人。健康促进县建设就是要把健康促进的理论和成功经验在县这个层面全面推进实施,从而全面提升全县维护和保障人群健康的水平。创建"自治区级健康促进县"是宁城县为全面落实《全民健康素养促进行动规划(2014-2020年)》,推进健康宁城建设而做出的一项重要决策。目的就是要通过实施"将健康融入所有政策",推动"以创促建",切实建立起健康促进长效机制,提高居民健康水平

【主持人】健康促进县建设具体要开展哪些工作?

【嘉宾 王文德】我县健康促进县创建工作具体要完成七个方面的工作:

一是健康社区、健康村建设。各乡镇、街道开展健康社区、健康村建设,建设辖区20%以上的健康社区/健康村、评选出100个健康家庭。

二是健康促进医院建设。宁城县医院、宁城县蒙医中医医院创建健康促进医院,60%以上乡镇卫生院(社区卫生服务中心)同步建设健康促进医院。

三是建设健康促进学校。建设50%以上的健康促进学校(包括高中、初中、小学)。

四是健康促进机关建设。建设50%以上的健康促进机关(包括机关和事业单位)。

五是健康促进企业建设。建设20%以上的健康促进企业。

六是建设健康支持性公共环境。在广场、公园、车站、主干道两侧设立户外宣传标语,设立1处高空广告牌;各镇乡街、社区(村)均建设健康知识一条街、一面墙、一个宣传栏;天义城区打造健康步道6公里,健康主题公园2个;各镇乡街、社区(村)打造健康步道不少于3公里或健康公园、广场1个、健康小屋1个。

七是加强控烟宣传力度。大力开展控烟宣传教育,所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁止吸烟,卫生计生机构和学校全面禁烟。

【主持人】通过王局长的讲解,我们对宁城县完善健康服务体系、提升全民健康水平情况有了深入细致的了解。接下来进入网友提问时间,大家有什么问题可以向王局长提问。

【网友 冒火蓝精灵】 哪些人可以享受"先诊疗后付费"服务?

【嘉宾 王文德】必须是本县域内参加城乡居民医疗保险的农村贫困住院患者。

【网友 我是农民】王局长,签订了"先诊疗后付费"协议后贫困户是住院不用交费吗?

【嘉宾 王文德】不是的,不是说患者到医院住院不需要交费,而是为了缓解患者一时不能缴费而采取的一项措施,患者出院时需要自付10%治疗费用。对于恶意拖欠住院费用的,在欠费未纠正前暂停其医保待遇资格,在其缴纳下年度参保费用时,责令其交清住院所欠费用后再允许参保。

【网友 冰雪精灵】党的十八届五中全会作出了全面实施一对夫妇可以生育两个孩子的重大决策,请王局长介绍一下宁城县全面二孩政策的落实情况?

【嘉宾 王文德】好的。宁城县出台了《中共宁城县委员会、betway必威备用网址 关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理责任的意见》文件,并于2016年1月1日实施全面两孩政策,我们在生育登记服务管理上,实行了两孩以内生育登记服务制度,取消二孩生育审批;实施了网上登记,简化了办理手续,提高了服务效率。

【主持人】与全面两孩政策实施之前相比,宁城县人口出生情况有没有出现明显的变化?

【嘉宾 王文德】两年来,总出生9737人,人口自然增长率下降,平均3.28‰,出生人口性别比由十二五末111.71转为现在98.92。

【主持人】好的,非常感谢王局长做客今天的在线访谈,同时感谢各位网友的热情参与抽出宝贵的时间与我们座谈,今天的访谈就到这里,我们下期节目再见。